OPD Per Time กับ OPD เหมาจ่าย ต่างกันอย่างไร เลือกแบบไหนดี

ประกันสุขภาพเหมาจ่ายอย่าง D Health Lite เน้นคุ้มครองการเข้ารักษาตัวในโรงพยาบาล ส่วนการไปหาหมอแบบไม่ต้องนอนโรงพยาบาล (ผู้ป่วยนอก หรือ OPD) จะคุ้มครองเฉพาะกรณีที่เกี่ยวข้อง เช่น ตรวจก่อน–หลังแอดมิต อุบัติเหตุภายใน 24 ชั่วโมง หรือการผ่าตัดเล็ก ถ้าต้องการให้ค่าหาหมอทั่วไปมีความคุ้มครองด้วย สามารถซื้อสัญญาเพิ่มเติม OPD คู่กับ D Health Lite ได้ 2 แบบ

OPD Per Time (โอพีดี ต่อครั้ง)

• จ่ายตามจริงต่อครั้ง สูงสุดตามแผนที่เลือก: 500 / 800 / 1,000 / 1,500 / 2,000 / 2,500 / 3,000 บาท
• ใช้ได้วันละ 1 ครั้ง สูงสุด 30 ครั้งต่อปี (รวมสูงสุด 15,000–90,000 บาทต่อปีตามแผน)
• รักษาโรคเดียวกันต่อเนื่องได้ไม่เกิน 7 ครั้ง แต่ถ้าเว้นช่วงจากการรักษาครั้งล่าสุดเกิน 14 วัน จะนับเป็นการรักษาโรคใหม่
• ครอบคลุมค่าแพทย์ ค่าตรวจวินิจฉัย ค่ายา และค่าบริการปรึกษาแพทย์ทางไกล (Telemedicine)
• สมัครได้อายุ 6–80 ปี

OPD เหมาจ่าย (OPD Maochai)

• วงเงินเหมาจ่ายต่อปี: 15,000 / 20,000 / 25,000 / 30,000 / 50,000 / 100,000 บาท
• จ่ายตามจริงภายในวงเงินเหมาจ่ายต่อปี และพบแพทย์ได้สูงสุดวันละ 2 ครั้ง
• ครอบคลุมค่าแพทย์ทั่วไปและแพทย์เฉพาะทาง กายภาพบำบัด กิจกรรมบำบัด ค่าวินิจฉัย ค่าตรวจทางห้องปฏิบัติการ เอกซเรย์ อัลตราซาวด์ และค่ายา (ไม่เกิน 30 วันหลังวันที่รักษา)
• สมัครได้อายุ 6–90 ปี

เปรียบเทียบแบบเร็ว

เงื่อนไขสำคัญที่ต้องรู้

• ระยะเวลารอคอย 30 วันสำหรับการเจ็บป่วยทั่วไป 120 วันสำหรับ 8 กลุ่มโรค (เช่น เนื้องอก ริดสีดวง ไส้เลื่อน นิ่ว) และ 180 วัน สำหรับโรคต่อมไทรอยด์ ลมบ้าหมู เบาหวาน ภูมิแพ้ ความดันโลหิตสูง โรคหัวใจ และโรคกระเพาะอาหาร
• ข้อยกเว้นสำคัญ (ทั้งหมด 26 ข้อ) เช่น โรคเรื้อรังหรือการเจ็บป่วยที่ยังรักษาไม่หายก่อนวันทำสัญญา ภาวะตั้งแต่กำเนิด การตั้งครรภ์และการคลอด การรักษาเพื่อความงาม และการรักษาที่ไม่ใช่แผนปัจจุบัน
• ต้องซื้อคู่กับ D Health Lite และเป็นไปตามเงื่อนไขการรับประกันของแต่ละสัญญา

OPD ช่วยเรื่อง Copayment ปีต่ออายุอย่างไร

การเจ็บป่วยเล็กน้อยที่รักษาแบบผู้ป่วยนอกได้ หากใช้ความคุ้มครอง OPD แทนการแอดมิตโดยไม่จำเป็น จะช่วยลดโอกาสเข้าเกณฑ์ Copayment ปีต่ออายุ ของ D Health Lite ได้ ทั้งนี้การเข้ารักษาเป็นผู้ป่วยในหรือไม่ เป็นไปตามความจำเป็นทางการแพทย์และดุลยพินิจของแพทย์

เบี้ยประกันของ OPD Per Time และ OPD เหมาจ่ายขึ้นกับอายุและแผนที่เลือก สอบถามเบี้ยกับตัวแทนเพื่อรับใบเสนอราคาฉบับเต็ม

คำเตือน: ผู้ซื้อควรทำความเข้าใจในรายละเอียดความคุ้มครองและเงื่อนไขก่อนตัดสินใจทำประกันภัยทุกครั้ง · ข้อมูลในบทความอ้างอิงเอกสารเสนอขายของ บมจ.เมืองไทยประกันชีวิต ณ วันที่เผยแพร่ เงื่อนไขที่มีผลผูกพันเป็นไปตามกรมธรรม์